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Latest episodes

• 【麻酔全般#53】スガマデックスで抜管失敗は減る。それでもTOF 0.4〜0.9ならネオスチグミン

  October 8, 2026 · 18 min

  上部消化管内視鏡の処置で全身麻酔・気管挿管を受け、ロクロニウムを使った成人15,730人（傾向スコアで１群7,865人ずつ）を比べた米国の大規模データ研究。抜管失敗（30日以内の人工呼吸または再挿管）はスガマデックス3.88%、ネオスチグミン5.79%（リスク比1.49）で、無気肺と予定外のICU入室もスガマデックスで少なく、30日死亡は差がありませんでした。後半は同号のエディトリアルを紹介。定量的な筋弛緩モニタリングでTOFカウント４…

• 【産科麻酔論文100選】硬膜外カテーテルはなぜ５ cm？多孔式カテーテル３・５・７ cmを比べた1995年のRCT

  October 6, 2026 · 13 min

  硬膜外カテーテルを硬膜外腔に５ cm入れる——多くの論文やマニュアルで目安になっているこの数字の根拠になるのが、1995年のこのRCTです。分娩中の女性100人で多孔式カテーテルの留置長を３・５・７ cmに割り付けると、不完全鎮痛は５ cmで6.3%と最も少なく（３ cmは31.4%、７ cmは33.3%）、７ cmでは静脈内迷入が17.5%に増えました。単孔式から多孔式、オープンエンドからクローズドエンドへというカテーテルの変遷や、「４ cmか５…

• 【産科麻酔#53】カテーテル３ cmは効きが速いが掻痒が多い——DPE＋PIEBの留置長RCT

  October 4, 2026 · 11 min

  DPE（硬膜穿刺硬膜外鎮痛）とPIEBで無痛分娩を行うとき、硬膜外カテーテルを硬膜外腔に何cm残すのがよいのか。102例を３・５・７ cmに割り付けたRCTでは、３ cm群で鎮痛到達までが5.2分と最も速い一方、掻痒は32.4%と多く、著者は５ cmが適切かもしれないと結論づけています。「硬膜に開けた穴に近いほど速く効く」という読み解き、抵抗消失が4.5 cmのときに何cmで固定するか、BMIが高い妊婦さんでは深めに入れる理由、局所麻酔薬だけのローディングなら３…

• 【雑談放送#30】新アプリ「ワンます文献レビュー」はじめました／産科麻酔の論文を、毎日１本だけ

  October 3, 2026 · 12 min

  ワンます文献レビュー（ベータ版）→ https://bunken.yusukemazda.com 今回はエクストラな回として、ぼくが作ったウェブアプリ「ワンます文献レビュー（ベータ版）」をご紹介します。産科麻酔の論文を毎日１本だけ、平日は麻酔と産科の主要10誌の新着から、土日はワンますラジオの「産科麻酔論文100選」などの名作論文からお届けします。下書きはAIが作り、ぼくが目を通してから載せています。ベータ版なので、アプリの「意見を送る…

• 【麻酔全般#52】血圧を上げてもAKI・心筋傷害は減らなかった——せん妄は？試験逐次解析つきメタ解析

  October 1, 2026 · 13 min

  術中の血圧を高めに保てば、術後の急性腎障害や心筋傷害、せん妄は減らせるのか。予定非心臓手術のRCT 15試験・15,603人を統合したメタ解析では、通常の目標より高い血圧目標でも、全死亡（RR 1.00）・急性腎障害（RR 0.95）・急性心筋傷害（RR 1.02）は減らず、減ったのは術後せん妄（RR 0.73）だけでした。ただしせん妄は試験逐次解析では確定に届いておらず、対象も高齢者に限っていません。収縮期血圧80から平均動脈圧65へ…

• 【産科麻酔論文100選】ブラッドパッチ「20 mL」の根拠はここから——５年がかりの無作為化試験121例

  September 29, 2026 · 15 min

  前回のBerger回で予告した、ブラッドパッチの「20 mL」の根拠になった古典的RCTです。６か国10施設で５年をかけ、偶発的硬膜穿刺後に頭痛が出た産科の患者さん121例を自己血15・20・30 mLに無作為に割り付けたところ、持続的完全消失は10%・32%・26%で、20 mLの15 mLに対するオッズ比は4.49でした。後半は、PDPHと産後うつ・PTSDの関係や、入院期間の長い日本だからこそのブラッドパッチのやりやすさにもふれな…

• 【産科麻酔#52】ブラッドパッチは30 mL以上？注入量が多いほど再パッチが少なかった——産科285例

  September 27, 2026 · 13 min

  産科の硬膜穿刺後頭痛に対するブラッドパッチで、背中の圧迫感や痛みが出るまでゆっくり注入した285例を振り返ると、注入量の中央値は28.0 mL。注入量が多いほど２回目のブラッドパッチが少なく（１ mLあたり OR 0.96）、30 mL以上では頭痛の完全消失とも関連していました。後ろ向き研究で因果は言えず、同じ号のエディトリアルと2024年の国際コンセンサス（推奨は15〜20 mL）もあわせて紹介しつつ、NRFitのシリンジ事情も含めて…

• 【雑談放送#29】祝フォロワー200名突破！耳で学ぶ医学教育のこれから

  September 24, 2026 · 11 min

  #ワンますラジオのフォロワーが200名を突破しました。いつも聴いてくださって本当にありがとうございます。今回はそのお礼と、「ポッドキャストで医学を学ぶ」ということについて話しました。耳から学ぶことの学習効果、スライドを出さず身振り手振りだけで成立させている理由、車通勤の多い地域で学べるものを作りたかったという動機、そして「これは麻酔科控室の雑談みたいなもの」という番組のスタンスまで。エンターテインメントの中にちょこっとだけ学びがある、そ…