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#ワンますラジオ

by 松田祐典|麻酔科医
医学ポッドキャスト健康/フィットネス

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Latest episodes

  • 【厚労行政を勉強する#2】薬価はなぜ下がる?——薬価改定・乖離率・調整幅2%のしくみ

    October 27, 2026 · 19 min

    「厚労行政を勉強する」第2弾は薬価改定です。令和8年度薬価基準改定の概要(改定率・告示数12,272)、長い名前の「市場実勢価格加重平均値調整幅方式」、メーカー販売価格・卸粗利・乖離率(薬価差)、平成12年度から続く調整幅2%、薬価調査から大臣折衝までの毎年の流れを、同じ中医協資料の24ページ以降を見ながら読み解きます。終盤は、海外では薬価がオープンでない国が多いこと、麻酔料に薬剤費が含まれるカナダの仕組み、日本で区域麻酔が広まりにくい…

  • 【厚労行政を勉強する#1】薬の値段はどう決まる?——薬価算定の全体像を1枚のスライドで読む

    October 25, 2026 · 17 min

    今週は「厚労行政を勉強する」スペシャル企画。第1弾は薬価です。中医協 薬価専門部会(2026年7月8日)の参考資料「現行の薬価基準制度について」を一緒に見ながら、薬の値段がどう決まるのかを読み解きます。類似薬効比較方式と原価計算方式、画期性・有用性・市場性などの補正加算、外国平均価格調整、革新的新薬薬価維持制度、オプジーボで知られる市場拡大再算定まで。元厚労省保険局医療課の麻酔科医が、薬価は「素人として」皆さんと一緒に勉強する回です。…

  • 【雑談放送#31】聞くだけでは濃すぎる?——ワンますラジオを文字でも届ける、noteとワンますニュースの使い分け

    October 23, 2026 · 20 min

    医局で「内容が濃すぎて、通勤中に流し聞きできない」と言われたことをきっかけに、ワンますラジオをこれからどう届けていくかを話した雑談回です。放送の翌日には文字でも読めるよう、noteとワンますニュースで届ける形に整えていること、noteはAIも参照できる開かれた場所、ニュースレターは自分のメールボックスに残る手元の資料という使い分け、作り直し中の松田AIや、過去の放送をまとめて検索できる場所づくりまで語ります。 【このポッドキャストについ…

  • 【産科麻酔#57】胎盤病理で絨毛膜羊膜炎を除いたら見えた、硬膜外発熱の本当の影響——北里発のエビデンス

    October 22, 2026 · 14 min

    北里大学病院の1,621例で、胎盤病理で組織学的絨毛膜羊膜炎(CAM)が確認された症例を除いたうえで、無痛分娩中の母体発熱と新生児転帰を比べた症例対照研究です。傾向スコアマッチング各186例で、5分Apgarスコア 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけると…

  • 【産科麻酔#56】子宮口7 cm以降の「痛い!」にどう対応する?——0.3%アルカリ化リドカイン、北里143人の後ろ向き検証

    October 20, 2026 · 15 min

    北里大学病院の日向先生らによる、分娩進行期(子宮口7 cm以降)の突出痛に、エピネフリンと炭酸水素ナトリウムを加えた0.3%リドカインを硬膜外にレスキュー投与した143人の後ろ向き研究です。投与量の中央値は3 mLで、VAS中央値は50 mmから0 mmへ下がり、88.1%がVAS ≤10 mmに。modified Bromage scoreが増えたのは3.5%でした。PCEAだけでは取り切れない分娩終盤の痛みへの考え方、0.3%という…

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  • 【研究紹介#22】周術期薬剤管理加算はどれだけ取られている?——NDBオープンデータで見た14.3%→20.4%

    October 20, 2026 · 19 min

    2022年度の診療報酬改定で導入された周術期薬剤管理加算を、誰でも無料で手に入るNDBオープンデータで都道府県ごとに調べた、松田自身の論文の紹介です。全国の算定率は14.3%から20.4%へ上昇し、病院当たり・100床当たりの病院薬剤師数や麻酔科医数と相関しましたが、多変量解析では個別の因子は有意ではありませんでした。倫理委員会の要らないオープンデータ研究の進め方、麻酔管理料と加算を1対1で対応させる難しさ、自分の病院で算定できていない…

  • 【麻酔全般#54】GLP-1受容体作動薬の使用者は、周術期の逆流・誤嚥が1.41%——英国47,039人の前向き調査

    October 15, 2026 · 14 min

    英国119施設・47,039人の全国前向き多施設コホート研究。GLP-1受容体作動薬の使用者は1,348人(2.9%)で、肺誤嚥および/または逆流は使用群1.41%、非使用群0.12%(オッズ比11.39)でした。ただし使用群19件のうち肺誤嚥を伴ったのは2件で、半数以上(10件)は導入より覚醒時に起きていました。自由診療で使っているマンジャロを患者さんが言い出しにくい心理、学会でまだ議論が少ないことへのもどかしさ、マンジャロとゼップバ…

  • 【産科麻酔#55】出産後の回復尺度ObsQoR-10は、産後30日まで使える?——スイス1,935人の検証

    October 13, 2026 · 14 min

    スイス全国の多言語コホート(SOCRATES)で、産後30日以内にObsQoR-10に答えた1,935人を、産後0〜2日・3〜7日・8〜30日に分けて検証した二次解析。内的一貫性(Cronbach’s α 0.83〜0.86)は各時期で保たれた一方、EQ-5D-5Lとの相関はρ −0.51、−0.48、−0.30と、後の時期ほど弱まりました。ObsQoR-10がどう生まれたか、出産後の回復をルーチンに測る難しさと「出産の翌日に全員取る」…

  • 【産科麻酔#54】フォンタン循環の妊婦さん、帝王切開の麻酔は「少しずつ足す」——イスラエル15年・12人32妊娠の記録

    October 11, 2026 · 16 min

    イスラエル・エルサレムのShaare Zedek Medical Centerで、2011〜2026年に管理されたフォンタン循環の女性12人・32妊娠をふり返った単施設の後方視的研究。生児を得た17分娩のうち76%(13/17)が帝王切開で、麻酔情報のある12件中10件(83%)が脊髄幹麻酔、うち9件は低用量CSE(髄腔内の高比重ブピバカイン中央値5 mg)に硬膜外から少しずつ足す管理でした。予防的フェニレフリンは全12件に使われ、母体…

  • 【麻酔全般#53】スガマデックスで抜管失敗は減る。それでもTOF 0.4〜0.9ならネオスチグミン

    October 8, 2026 · 18 min

    上部消化管内視鏡の処置で全身麻酔・気管挿管を受け、ロクロニウムを使った成人15,730人(傾向スコアで1群7,865人ずつ)を比べた米国の大規模データ研究。抜管失敗(30日以内の人工呼吸または再挿管)はスガマデックス3.88%、ネオスチグミン5.79%(リスク比1.49)で、無気肺と予定外のICU入室もスガマデックスで少なく、30日死亡は差がありませんでした。後半は同号のエディトリアルを紹介。定量的な筋弛緩モニタリングでTOFカウント4…

  • 【産科麻酔論文100選】硬膜外カテーテルはなぜ5 cm?多孔式カテーテル3・5・7 cmを比べた1995年のRCT

    October 6, 2026 · 13 min

    硬膜外カテーテルを硬膜外腔に5 cm入れる——多くの論文やマニュアルで目安になっているこの数字の根拠になるのが、1995年のこのRCTです。分娩中の女性100人で多孔式カテーテルの留置長を3・5・7 cmに割り付けると、不完全鎮痛は5 cmで6.3%と最も少なく(3 cmは31.4%、7 cmは33.3%)、7 cmでは静脈内迷入が17.5%に増えました。単孔式から多孔式、オープンエンドからクローズドエンドへというカテーテルの変遷や、「4 cmか5…

  • 【産科麻酔#53】カテーテル3 cmは効きが速いが掻痒が多い——DPE+PIEBの留置長RCT

    October 4, 2026 · 11 min

    DPE(硬膜穿刺硬膜外鎮痛)とPIEBで無痛分娩を行うとき、硬膜外カテーテルを硬膜外腔に何cm残すのがよいのか。102例を3・5・7 cmに割り付けたRCTでは、3 cm群で鎮痛到達までが5.2分と最も速い一方、掻痒は32.4%と多く、著者は5 cmが適切かもしれないと結論づけています。「硬膜に開けた穴に近いほど速く効く」という読み解き、抵抗消失が4.5 cmのときに何cmで固定するか、BMIが高い妊婦さんでは深めに入れる理由、局所麻酔薬だけのローディングなら3…

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About the show

ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 毎回10分で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 毎週月・水・金配信。 ▼パーソナリティー 松田祐典|産科麻酔科医 https://x.com/yusuke_mazda